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“白衣天使”的翅膀何时才能轻盈?

   "护士荒"让患者心慌

    记者在内蒙古赤峰市一家医院看到,一间小小的病房摆满了近10张床位,显得非常拥挤。家住翁牛特旗响水村,正在陪伴老伴的刘祥老人不满地表示,一天也就是在输液打针时才能见到护士一面,致使他们家属晚上不得不整夜看守着家中的病号。"护士照顾病人少,护理费还要照样交。"刘祥说。事实上,目前大多数医院都是因为护士少,致使病人的生活护理工作不得不由病人家属或者病人家属聘用的护工来完成。

    这家医院的护士长无奈地告诉记者,由于护士少,在有的医院,一个护士晚上值班要管三四十个床位。"这哪里管得过来啊?"而且,没有病人的时候,医生、药师可以休息,但护士却不能。

    来自内蒙古卫生厅的数据显示,内蒙古临床一线护士数量严重不足,内蒙古医疗机构床位与病房护士之比最低仅为1:0.28,而1978年卫生部制订的床护配置比例就为1:0.4,说明现在连二十多年前的护士配置标准都没达到。

    事实上,护士荒不仅仅存在于偏远地区,在发达的珠海,现在的床护比例平均只有1∶0.3,即平均3到4张病床才配备一名护士;而国际上的标准是1∶3-1∶4,即一张病床配备3-4名护士。

    近年来,随着人民群众就医需求层次的提高及临床新业务、新技术的开展,医疗机构规模扩展很快,而护理队伍的规模却并未相应扩大。世界上大多数国家护士与总人口的比例约为千分之五,而我国则只有千分之一,以此计算,我国尚缺数百万名护士。

    人们常说,"三分治疗,七分护理",对于当前的护士荒现象,最担忧的便是患者和家属了。因肠胃问题住院的赵志华女士认为,护士提供的并非是一般的服务,而是医疗的一部分。一些细微的病况、病人的反应,只有受过专业训练的护士才能察觉。医院缺少护士,很有可能耽误了治疗,甚至于酿成大错。

    小王是一名在赤峰市附属医院工作的护士,前不久一位病人家属因为一些结账手续问题与她发生争执,叫嚷着要向医院投诉。医院最后处分了小王,并要求所有护士要面带微笑服务。但很多护士却表示:繁重的工作压力让人很难笑起来。

    内蒙古精神卫生中心门诊部护士长王秀华已有30年的工作经验。她说,一到护士节的时侯,就会想到南丁格尔的名字,也会重温戴上燕帽时的誓词:"奉献爱心,关爱生命,以爱的名义坚守使命和责任"。"但工作压力太大,护士难免会有懈怠情绪。" 她一般都是早上7点半开始上班,工作中不停地为病人扎针、挂瓶、换瓶、拔针、测体温、量血压,几乎很少有时间歇歇。

    据有的护士反映,护士这种职业的社会认可度还比较低、待遇差。在一些病人心中,只有医生是至高无上的,却瞧不起护士。此外,护士也无法接受超负荷工作与所得之间的巨大差异。在内蒙古,有的聘用护士每天三班倒干活,但工资还不及清洁工。

    而且,在一些医院,编制内的护士队伍逐渐被临时聘用的护士所替代,但聘用护士的工资、奖金、福利待遇等却远远低于在编护士,医院内形成了一支同工不同酬的特殊队伍,护士基本的劳动权益没有得到保障。

    "有相当一部分护理人员在行政、后勤、医技等部门工作,在编而不在护理岗位,这个问题在医疗机构不同程度存在。"内蒙古卫生厅医政处处长任刚说,有些护士晋升高级职称后,即被安排到医院门诊从事导诊、分诊、叫号等工作,没有充分发挥她们在科研、教学、专科建设、社区服务等领域的传、帮、带作用。

    内蒙古精神卫生中心护理部主任郭晓菲告诉记者, 由于临床一线护理岗位的护士配备严重不足,护士长期处于压力和疲惫状态,不仅导致其知识结构、综合素质、专业能力不能适应临床护理工作日益专业化的需要,影响护理工作质量和医疗安全,同时也影响了护士身心健康和自身发展。

    "其实每年报考护士的人并不少,但是多数人实习一段时间后或不能胜任,或者因工作量大、待遇低而离职。"郭晓菲说。

    采访中,一些医院的护理部负责人认为,护理事业的发展较为滞后,主要是由于各级卫生行政部门和各级医疗机构对护理工作的发展和支持力度不大,对护理工作的重要性重视不够造成的。一些医院或隐或显存在着重医疗轻护理,重技术轻服务的倾向,使护理工作始终处于边缘地位。  

    一些医院认为目前护理工作收费过低,无法为医院带来直接经济效益,所以"减人增效",少用一个护士就少付一份工资。至于缺了护士患者又该如何,医院似乎就懒得操这个心了。 

    但是,护理队伍的数量、素质等问题已经影响到临床护理质量和病人安全;护理队伍的不稳定性和护理质量的滑坡,已经影响到医院综合实力和医疗水平的提升。

    拉开人生帷幕的人是护士,拉上人生帷幕的人也是护士。生活中,我们谁也离不开护士,护理工作必须高度重视。可喜的是,2008年1月23日,旨在维护护士的合法权益,规范护理行为,促进护理事业发展,保障医疗安全和人体健康《护士条例》,在国务院第206次常务会议上通过了,并于今年的护士节当日正式实施。

    为了保证护士安心工作,鼓励人们从事护理工作,满足人民群众对护理服务的需求,条例按照国家有关规定明确了护士有获取工资报酬、享受福利待遇、参加社会保险的权利……

    和其他护士一样,内蒙古医学院附属医院护士于芳对《护士条例》的出台已经期盼很久。她高兴地说,有了法律保障,以后就可以按照国家有关规定获得与本人业务能力和学术水平相应的专业技术职务、职称的权利,可以参加专业培训、从事学术研究和交流、参加行业协会和专业学术团体……

    "如今,国家以及医院都在尽最大的努力为我们营造良好的环境,提高待遇,这将促使我们对自己的职业更加认可,当然也就会更加尊重、关心、爱护患者。"于芳说。